子宮頸がん検査でⅢｂ

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10年ほど前から、子宮頸がん検査でⅢｂ、高度異形成という結果で
同じ大学病院で定期的に検査を受けてきました。
現在50歳です。

先日、細胞診をしたところまたⅢｂでした。
先生は子宮と卵巣を全摘出したほうがいいといわれました。
私は円錐切除をすれば大丈夫だと思っていたので
子宮全摘、さらに卵巣まで・・・
と驚いてしまいました。

私はまだガンではない臓器を取ってしまうことに抵抗があります。
卵巣を取ると更年期障害のような後遺症も出ることがあるようで。
先生は年齢的にあまり気づかないぐらいだと思いますよとおっしゃっていましたが。。。

調べたら、閉経後に卵巣を取った場合はそういった後遺症は出ないけれど
生理がまだある場合は後遺症が出ることがあり、ホルモン治療を受けると。
まだ生理はあります。
ホルモン治療は乳がんのリスクが上がるということで心配です。。

HPV検査は数年前に受けていて、型は忘れてしまったのですが、
確かハイリスク型だったと思います。

HPVに感染していると卵巣がんになりやすいということはなく、
HPVと卵巣がんは関係がないという記事がありました。
それなのになぜ卵巣まで取るのかがよくわかりません。。

卵巣の検査はしたことはありません。
子宮筋腫は２ｃｍほどのものが二つあります。

内診では癌のような感じにはなっていないですよとのことでした。

若い方が高度異形成の場合は
円錐切除になることが多いようなのですが、
高齢だと子宮全摘出のほうがいいのでしょうか。

私は円錐切除だけにしたいのですが・・・
最悪、子宮全摘出になったとしても
卵巣は一つ残しておきたいと思うのですが
やはり卵巣も全摘出したほうがいいのでしょうか。

どうしたらいいのかわからず
次回の病院の予約の日が迫っており焦っています。

助言をいただけましたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

[さくま診療所 院長 佐久間 航]

いろいろご希望があるのは良くわかります。
おっしゃるように円錐切除のみで経過観察するのも一つかもしれません。

しかし、円錐切除はあくまで診断と治療を兼ねたものであり、その組織結果次第ではやはり追加で子宮全摘術は必要になりますし、追加手術が必要でない場合でも、円錐切除術の術後は3カ月に一度程度定期的な細胞診によるフォローは数年間必要となります。

ですので、ご年齢（今後の妊娠の可能性）から考慮すると子宮全摘は考慮されても良いかもしれませんね。

またホルモン分泌の変化を機になさっているようですが、子宮を取ってもホルモン分泌には影響はないです。

そして、閉経の平均は52歳程度なので、今手術によってホルモンがなくなっても特に大きな年月の違いがあるとは考えなくて良い部分もありますね。

こういったことを参考に、主治医の先生にご希望をお伝えなさったら良いのではないでしょうか。

では、ご参考にしてください。